Как проверить печень с помощью анализа?

Подробнее…

Подробнее об услуге…

Получить консультацию…

Дисконтная программа…

Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки дисфункции органа:

  1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.
  2. Печень увеличена в размерах. Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
  3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «медный». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызвать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
  4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
  5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью.

Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

Справка
Характерную «печеночную» желтушность вызывает желчный пигмент билирубин, который образуется при распаде эритроцитов крови. Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне. При нормальном функционировании организма билирубин выводится и «утилизируется» печенью. А вот накопление желтушного пигмента в тканях ясно дает понять, что печень со своими задачами не справляется.

Проверку печени на заболевания также проводят при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

  • сам факт заболевания, его степень, уровень нарушения работы печени;
  • наличие и степень гистологических (клеточных) изменений структуры печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени;
  • диагностика специфических заболеваний печени — вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Как проверить здоровье печени, какие анализы для этого надо сдать и какие методики используются в современной лабораторной практике?

Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референсными значениями.

Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из 6 показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться:

  1. Анализ на биохимию сдается строго натощак. Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до забора крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды. Кроме того, перед сдачей анализа рекомендуется до трех суток воздерживаться от острой и жирной пищи.
  2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и забором крови на биохимию — трое суток.
  3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение. Врачи настоятельно рекомендуют выкурить сигарету не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа, если вы подвержены этой пагубной привычке.
  4. Спорт тоже подождет. За три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности — занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
  5. Прием медикаментов отменяется. Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на «скрининг печени» рекомендуется сделать тест на беременность.

Сам забор крови на анализ производится врачом внутривенно, не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат, смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Расшифровка показателей биохимического скрининга печени

Показатель Норма для взрослых О чем может свидетельствовать отклонение
Выше нормы Ниже нормы (резкие падения показателя)
Билирубин (общий) 3,4–20 мкмоль/л Желтухи:

  • гемолитические (надпеченочные),
  • паренхиматозные (печеночные),
  • холестатические (подпеченочные).

Синдромы функциональные гипербилирубинемические

Билирубин (прямой, или конъюгированный, связанный) До 8,6 мкмоль/л
  • Гепатиты: вирусные и токсические (медикаментозные)
  • Желтухи: механическая и беременных
  • Нарушения желчевыводящих путей: холециститы и холангиты
  • Билиарный цирроз, онкопатология
  • Синдромы функциональные гипербилирубинемические
АлАТ (Аланинаминотрансфераза) До 41 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)
  • Сердечная недостаточность, миокардит или обширный инфаркт миокарда
  • Обширная травма
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
  • Желтухи: холестатическая или механическая
  • Жировой гепатоз
  • Острый панкреатит
  • Цирроз, первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина В6
  • Обширный некроз, цирроз печени
АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) До 37 Ед/л (мужчины), до 31 Ед/л (женщины)
  • Кардиохирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, тяжелый приступ стенокардии
  • Тромбоз лёгочной артерии
  • Обширная мышечная травма
  • Холестатический синдром
  • Гепатиты: токсические (алкогольные, медикаментозные) или острые вирусные
  • Острый панкреатит
  • Первичный и метастатический рак печени
  • Дефицит витамина В6
  • Обширный некроз, разрыв печени
ГГТ (Гамма-глутамил-транспептидаза) До 49 Ед/мл (мужчины), до 32 Ед/мл (женщины)
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
  • Гепатиты острые и хронические: токсические (алкогольные, медикаментозные), вирусные, в результате воздействия радиации
  • Панкреатиты: острые и хронические
  • Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит
  • Онкопатология: поджелудочной железы, простаты, гепатомы
Щелочная фосфатаза 40–150 Ед/л
  • Переизбыток гормонов щитовидной железы — гиперпаратиреоз
  • Дефицит кальция и фосфора
  • Патологии костной ткани и переломы
  • Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный
  • Гепатиты токсические: алкогольные и медикаментозные
  • Некроз, цирроз, рак печени
  • Дефициты цинка, магния, витаминов С и В12
  • Анемии крови
  • Отравления металлами
  • Дефицит гормонов щитовидной железы

Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени включает также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, холестерина… Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного-двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в 3 раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в 5 раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

Гепатолог собирает пазлы из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются, и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Справка
Жировой гепатоз — процесс замещения печеночной клетчатки жировой тканью. Нередко является следствием ожирения и сахарного диабета.

Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа.

Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

На заметку
Отношение показателей АсАТ к АлАТ более 1 с высокой долей вероятности означает ярко выраженные фиброзные изменения — цирроз печени. Но сами по себе эти показатели могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому рассматриваются только в комплексе с другими факторами.

Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

Забор крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография. Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

Таблица 2. Сравнительная расшифровка результатов исследования «ФиброТест» и эластографии

METAVIR «ФиброТест» Эластография (ср. кПа)
F0 0,00–0,27 4,38
F1 0,28–0,47 5,84
F2 0,48–0,58 7,45
F3 0,59–0,74 8,7
F4 0,75–1 27,6

Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

К сведению!
Аутоиммунными называются заболевания, развивающиеся в результате поражения антителами здоровых клеток различных органов.

В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела:

  1. АМА-М2. Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
  2. LKM-1. Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите С.
  3. LC-1. Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
  4. SLA/LP. Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

  1. Тип 1. Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
  2. Тип 2. Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
  3. Тип 3. Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа (каждый десятый носитель АИГ типа 1 одновременно подвержен типу 3), поэтому до сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.

как проверить печень с помощью анализа

Прежде всего, следует сказать о том, что в профилактических мерах необходимо постоянно осуществлять проверку печени. Следует ввести данную процедуру в привычку. Это касается не только печени, но и всего организма, но к данному органу следует отнестись особенно внимательно.

Проверить печень несложно. На работу этого органа влияет большое количество внешних факторов. Таких, как экологическая обстановка региона, где проживает человек. Также свой след оставляют вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами. Помимо этого, люди, которые не придерживаются правильного питания, также входят в группу риска развития патологических процессов в печени. Не рекомендуется злоупотреблять едой с высоким содержанием жира.

Если у человека присутствуют какие-либо привычки из вышеприведенного списка, то необходимо осуществлять такую процедуру, как скрининг печени. Делать это нужно с периодичностью один раз в год, и тогда не будет проблем с печенью. Анализы являются эффективным методом обследования человека. Только по результатам исследования можно поставить точный диагноз.

Как говорилось выше, обследоваться следует ежегодно, особенно когда речь идет о таком органе, как печень. Анализы назначает непосредственно врач. Не нужно ждать, что появятся какие-либо симптомы. Дело в том, что в печени отсутствуют нервные окончания. Поэтому симптоматика может вовсе отсутствовать.

Для того чтобы начать обследование, не нужно ждать присутствия каких-либо дискомфортных ощущений. Узнать о наличии каких-либо патологических изменений в некоторых случаях возможно только после сдачи определённых анализов.

Для того чтобы проверить печень и начать обследование, нужно записаться на прием к терапевту. Сделать это можно по месту жительства в районной поликлинике либо обратиться в частную клинику. Как проверить печень? Какие анализы назначают? Самым распространенным способом обследования является анализ крови. В настоящее время используют несколько способов исследования крови человека для выявления или исключения патологических процессов. После получения данных врач назначит дальнейшее обследование либо начнет процесс лечения на основе имеющихся.

Какие сигналы могут подсказать человеку, что ему необходимо обратиться к специалисту для обследования печени? Существует ряд признаков, которые может заметить человек у себя в организме, свидетельствующие о том, что идут патологические изменения в печени. В этом случае анализы нужно в срочном порядке сдавать. Давайте рассмотрим эти признаки.

Жёлтый оттенок кожи появляется тогда, когда в организме человека начинает образовываться билирубин. При нормальном функционировании печени данное вещество перерабатывается ею и выходит из организма человека. Если билирубин начинает присутствовать в крови пациента, то это означает, что печень дала сбой. То есть она не справляется со своими функциями. Также в организме распадается гемоглобин. Большинство людей слышали о том, что при дефиците гемоглобина ухудшается общее состояние организма. Но следует знать о том, что в больших дозах данное вещество также опасно для здоровья человека. Дело в том, что гемоглобин обладает таким свойством, как токсичность, поэтому следует обязательно начать обследование, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Также следует сказать о том, что печень является важным органом для человеческой жизни, поэтому доводить себя до крайности ни в коем случае нельзя. Лучше проводить обследование в профилактических целях, чем потом бороться за свою жизнь. Желтый цвет кожи является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Рассмотрим дискомфортные ощущения в правой части организма. Когда человек испытывает тяжесть либо покалывание в правом боку, то ему также следует обратиться к врачу. Особенно остро такие ощущения проявляются после того, как человек поест продукты с большим содержанием жира. Также тяжесть возникает при употреблении напитков, которые содержат алкоголь. Если у пациента начинает болеть правый бок, то ему следует сдать анализы для диагностики заболеваний печени.

Обычно они проявляются таким признаком, как нарушение стула. Дело в том, что патологические процессы печени оказывают влияние на работу кишечника. Когда нарушаются функциональные задачи печени, то происходит меньшее выделение желчи. Общеизвестно, что желчь участвует в процессе переработки пищи. Поэтому ее недостаточное количество влияет на работу пищеварительных органов человека. Как следствие того, что пища плохо переваривается, у пациента происходит нарушение стула, а именно возникают запоры, он не может нормально сходить в туалет. Помимо этого, также может начаться понос, при этом каловые массы имеют нехарактерную окраску. Такое поведение организма также является знаком того, что человеку не следует затягивать с посещением медицинского учреждения.

У людей, имеющих проблемы с печенью, увеличивается живот. Дело в том, что если данный орган начинает разрушаться, то он увеличивается в объеме. Как следствие этого процесса у человека растет живот. Пропорции тела становятся неестественными, так как остальные его части в объеме не увеличиваются. В таком случае на животе можно увидеть вены, а именно их рисунок.

На кожном покрове человека появляются такие неприятности, как сыпь, зуд и прочее. Плохое состояние кожи всегда говорит о том, что в организме присутствует какая-либо патология. Больная печень не является исключением.

Как говорилось выше, болезни печени оказывают влияние на работу кишечника и пищеварительной системы. Это означает, что в организме накапливаются токсичные вещества. При этом происходит изменение состояния кожи. Также могут возникнуть аллергические реакции. Явными признаками того, что человек не здоров, является сухость кожного покрова и его шелушение. Также кожа начинает чесаться.

Еще одним показателем того, что есть проблемы с печенью, является язык. Если на нем начинает образовываться налет и изменяется его окраска, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На языке могут появиться пятна желтого оттенка, также может образоваться налет. Он бывает белого или коричневого цвета. Еще одной характерной особенностью патологического процесса является появление трещин на языке.

Какие назначают анализы при заболевании печени? Если человек обратился в медицинское учреждение с жалобами, о которых было сказано выше, то врач даст ему направление на обследования, результаты которых подтвердят либо опровергнут предполагаемый диагноз.

Какой нужно сделать анализ крови, чтобы проверить печень? Прежде всего, терапевт направит человека сдать кровь на биохимию. Данное исследование позволяет эффективно и быстро увидеть, присутствуют ли какие-либо патологические изменения в печени.

Существует несколько показателей, изменение которых говорит о том, что печень находится в нездоровом состоянии:

  1. Ферменты печени. Показатели уровня ферментов, которые задействованы в белковом процессе обмена. К данным ферментам относятся АЛТ и АСТ. При разрушительных процессах в печени человека происходит увеличение данных показателей в крови пациента. Также стоит знать о том, что чем больше их количество в крови, тем более усугублен разрушительный процесс в печени. Оба показателя увеличиваются одинаково. Если исследование крови показывает, что данные ферменты печени присутствуют в большом количестве в материале исследуемого человека, то это говорит о том, что у него рак печени либо гепатит. Анализ печени на АСТ является важным исследованием для постановки диагноза.
  2. Если в крови человека выявляется такое вещество, как билирубин, то это означает, что печень не справляется со своими задачами. У здорового человека билирубин постоянно выводится из организма. Если происходит его накопление, то кожный покров становится желтого оттенка. Большие показатели билирубина при исследовании крови пациента могут говорить о том, что печень имеет серьезные патологические изменения. Однако также высокий уровень этого вещества может свидетельствовать о незначительных отклонениях от нормального функционирования печени. Поэтому возможно, что пациенту будут назначены препараты или даны рекомендации по питанию. Тогда его состояние быстро нормализуется.
  3. Свертываемость крови также указывает на болезни печени. Данный показатель имеет определенное название, а именно – протромбиновый индекс. Он показывает, как работают сосуды человека, а также его вены.
  4. Такой белок, как альбумин, также является показателем работы печени. Если его недостаточно в крови, то это говорит о том, что орган его вырабатывает в малом количестве. А это, в свою очередь, свидетельствует о сбое в ее работе. Как правило, при разрушительных процессах печень не способна выработать достаточное количество данного белка. Снижение этого показателя указывает на большую вероятность присутствия у человека такого заболевания, как цирроз.
  5. Превышенное содержание в крови человека такого фермента, как щелочная фосфатаза, свидетельствует о том, что в организме обследуемого пациента идет воспалительный процесс. Данный фермент отвечает за выработку фосфорной кислоты.

Важно знать, что превышение тех или иных показателей по отдельности не является доказательством того, что человек болен. Возможно, в организме произошел какой-то незначительный сбой.

В этом случае специалист назначит повторное исследование крови пациента через некоторое время. А вот отклонение от нормы нескольких показателей или всех сразу говорит о том, что у человека в организме идет патологический процесс, который требует незамедлительного лечения.

Теперь вы знаете, когда и как нужно проверять печень. Анализы, которые используются для этих целей, названы в статье, также были рассмотрены их расшифровки. Надеемся, что данная информация была вам полезна. Будьте здоровы!

Неприятные ощущения или периодические боли, возникающие в области правого подреберья, могут сигнализировать о проблемах с печенью. Чтобы своевременно обнаружить патологию, необходимо провести комплексное обследование. Как проверить печень, какие анализы сдать, и к какому врачу обратиться – эти вопросы возникают у каждого, кто столкнулся с необходимостью проверки этого органа.

Существует множество патологий печени. Это и функциональные нарушения, и воспалительные процессы. Болезни могут поражать не только паренхиму, но и желчные протоки, кровеносные магистрали и сопутствующие системы. Что нужно для проверки печени?

Для первичной диагностики следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу для составления плана обследования. Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, пальпирует живот, выявляя внешние признаки наличия печеночных патологий. На первом приеме терапевт выписывает направления на лабораторные исследования крови.

Большой процент заболеваний печени определяется при сдаче общего анализа крови на очередном медосмотре или при диагностике других патологий.

Заболевания печени и желчного пузыря диагностируют с помощью лабораторных исследований крови.

На первом этапе обследования нужны три анализа:

  • общий анализ крови;
  • биохимический скрининг;
  • анализ на маркеры гепатита.

По результатам этих исследований специалист определяет состояние органа. При наличии отклонений назначают дополнительную лабораторную и инструментальную проверку для уточнения характера заболевания.

Общий клинический анализ крови (ОАК) позволяет оценить состояние основных показателей, которые могут свидетельствовать о наличии негативного процесса в печени и сопутствующих органах.

Для диагностики имеют значение следующие показатели:

  1. СОЭ. Высокие значения этого показателя (от 8 и выше) показывают наличие в организме воспалительного процесса.
  2. Гемоглобин (НВ). Низкий уровень (от 110 и ниже) является показателем анемии, которая может появляться при массовой гибели эритроцитов. Высокий уровень гемоглобина бывает при гемохроматозе.
  3. Тромбоциты. Низкое содержание свидетельствует о нарушении работы печени и возможном внутреннем кровотечении.
  4. Лейкоциты. Превышение нормы нейтрофилов и базофилов возникает при хронических и острых воспалительных процессах в паренхиме.

Коагулограмма, которая является одним из показателей ОАК, позволяет оценить свертываемость крови. Если при исследовании выявлено нарушение свертываемости – это также свидетельствует о возможном развитии печеночных заболеваний.

Если общий анализ крови позволяет предположить наличие заболевания печени, то биохимический скрининг дает более полную диагностическую картину. Какими анализами проводится биохимия? Для определения показателей используют УФ кинетический тест и иммуноферментные анализы (колориметрический, фотометрический и энзиматический методы исследования).

В биохимический анализ входит определение печеночных проб и дополнительных показателей:

  • аминотрансферазы АЛТ и АСТ;
  • фосфатаза щелочная (ЩФ);
  • гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
  • общий билирубин;
  • прямой (связанный конъюгированный) билирубин;
  • свободный билирубин;
  • альбумин.

В расширенный скрининг включают определение липазы, холинэстеразы, мочевины, протромбинового индекса. Биохимический анализ выявляет функциональные нарушения печени и желчного пузыря, а также позволяет дифференцировать печеночные патологии от заболеваний других органов брюшной полости.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) относятся к группе ферментов, которые принимают участие во взаимодействии белкового и углеводного обмена. Самые активные реакции с участием этих трансаминаз происходят в печени. При наличии в железе повреждений или воспалительных процессов, происходит активное разрушение клеток.

В результате трансаминазы АЛТ и АСТ активно выбрасываются в кровоток в количестве, значительно превышающем норму.

Высокий показатель АЛТ является прямым маркером наличия повреждения паренхимы и свидетельствует о массовом поражении гепатоцитов. АСТ может увеличиваться как при печеночных заболеваниях (гепатит, цирроз), так и при сердечных патологиях.

Дифференцировать значение трансаминаз помогает соотношение показателей:

  • если АЛТ и АСТ повышаются параллельно, или значение АЛТ выше, то это является следствием поражения печени;
  • если растет уровень АСТ, при нормальном значении АЛТ – это признак развития сердечной патологии.

Этот фермент анализируют, чтобы оценить функциональное состояние печени и билиарной системы. Норма ГГТ составляет от 5 до 60 МЕ/л. Основная концентрация фермента сосредоточена в печени и почках. Воспалительные процессы в паренхимных тканях и желчных протоках вызывают резкий выброс ГГТ в кровоток, где наблюдается его высокий уровень.

Эти ферменты позволяют узнать о состоянии желчного пузыря и протоков. Превышение нормы ЩФ (20 до 140 МЕ/л) появляется, если воспаляются желчевыводящие пути или происходит закупорка протока. Липаза работает параллельно с желчью. Она помогает расщеплять жиры и транспортировать жирные кислоты к тканям. Повышение уровня липазы наблюдается при холецистите, первичном билиарном циррозе.

Главный составляющий компонент желчи. Повышение общего и прямого билирубина выше нормы (5 — 30 мкмоль/л), происходит в результате повреждения гепатоцитов, при избыточной гибели эритроцитов или в результате обструкции желчных протоков.

Сывороточный альбумин вырабатывается в печени и служит для связывания билирубина, жирных кислот и солей. Референсное значение альбумина составляет от 25 до 50 г/л. Снижение этого показателя приводит к образованию большого количества несвязанного токсичного билирубина и свидетельствует о воспалении печени.

Проверка печени обязательно включает обследование на наличие гепатита. Его проводят с помощью определения маркеров – специфических антител, которые появляются в крови при наличии возбудителей гепатита.

В роли маркеров выступают иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом в ответ на активность чужеродных вирусных агентов. Кровь на гепатит можно исследовать с помощью специальных тестов, которые проводят ПЦР и ИФА методами.

В таблице указаны типы гепатита и виды тестов для проверки:

С Anti-HCV IgM
Anti-HCV core IgG.
В HBsAg — Hepatits B surface Antigen
HBcAb IgM
HBcAb
А Anti-HAV IgM
D Anti-HDV
Е Anti-HEV-IgG

Для быстрого определения наличия в крови вирусного возбудителя гепатита и его типа, существуют экспресс-тесты, которые можно приобрести в аптеке. Экспресс анализ проводят в домашних условиях.

Фиброзное изменение тканей печени нарушает ее функции и постепенно приводит к циррозу. Какой анализ крови показывает состояние печеночных тканей при хроническом гепатите, осложненном образованием фиброзных тканей? Это «ФиброТест» и «СтеатоСкрин», которые являются разработкой французской компании BioPredictive.

Анализы основаны на расширенном биохимическом скрининге, который обрабатывается по определенным алгоритмам и остаются высокоэффективными при проведении диагностических исследований.

Биопсия печени также является лабораторным анализом и применяется для дифференцирования опухолевых образований.

Положительный результат тестов и анализов, полученный в результате лабораторных исследований, не всегда свидетельствует о наличии заболеваний или функциональных нарушений печени.

К ложноположительным результатам могут привести следующие факторы:

  • нарушение правил сдачи анализов;
  • наличие патологий, не связанных с печенью или билиарным трактом;
  • беременность.

Для уточнения диагноза может потребоваться повторная сдача анализов. Полную клиническую картину дает комплексная диагностика, с применением УЗИ, МРТ, КТ и прочих инструментальных исследований.

Анализы крови являются важным диагностическим инструментом. Они позволяют выявить печеночные патологии на ранних стадиях, что повышает шансы как на успешное лечение, так и на благоприятный исход заболеваний печени.

Большинство людей страдает болезнями печени, кто-то обращает на них внимание и обращается к врачу, а кто-то остается со своими проблемами и ждет, что само все пройдет.

Конечно, так не бывает, любое заболевание имеет свое начало, ремиссию и хронизацию при несвоевременном лечении.

Чтобы этого не произошло, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах поражения. Лечащий врач назначит необходимые анализы для печени, с помощью которых можно узнать насколько серьезное заболевание.

Печеночные пробы смогут наглядно указать на патологию. Проверка не займет много времени.

Относительно поражения, то в большинстве случаев, люди страдают на биллиарные расстройства (дискенизию желчевыводящих путей, холецистит калькулезный и некалькулезный).

При заболевании желчевыводящих путей часто возникает желтуха, различные аллергические реакции.

Болезни печени самые разнообразные, среди них можно выделить:

Болезнь Вильсона – Кновалова

Чтобы эффективно провести диагностику и лечение, необходимо сдавать анализы на печень. Любые изменения будут видны в крови, повышаются те или иные ферменты, появляются увеличенные цифры нормальных показателей.

Функциональные расстройства билиарной системы возникают вследствие моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктеров. При этом нет органического повреждения.

К ним относят: дискинезию желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу. Все зависит от преобладания симпатической или парасимпатической нервной системы в человека. Данная дисфункция может возникать как первично, так и вследствие гормональных расстройств.

Клинические проявления билиарной дисфункции: острые кратковременные боли в правом подреберье, что возникают несколько раз в сутки. Иногда наблюдается рвота, тошнота, вздутие живота. Если это гипотоническая форма, тогда боль постоянная, ноющего характера. Наблюдается отрыжка воздухом и горький привкус в роте.

Симптомы холецистита: повышается температура до 37-38 градусов по Цельсию, наблюдается боль в области печени, рвота желчью, вздутие живота, зуд кожи. Врач определяет патогномонические симптомы для холецистита.

Гепатит характеризуется пожелтение кожи человека и слизистых оболочек, появляется темная моча, бесцветный кал, тяжесть в правом подреберье. Возможно появление точечных кровоизлияний, увеличение в размерах печени и селезенки.

Каждая болезнь имеет почти одинаковое проявление, установить точный диагноз помогут анализы печени и сбор анамнеза жизни и болезни пациента.

Как проверить функции печени и ее состояние? Чаще всего назначают общий и биохимический анализ крови и дополнительное инструментальное обследование, что показывает структуру печени (УЗИ, пункционная биопсия печени).

Какие показатели необходимо исследовать в биохимическом анализе крови:

  1. Аланинаминотрансфераза (норма – 10-40 Ед/л).
  2. Аспартатаминотрансфераза (норма – 10-30 Ед/л).
  3. Щелочная фосфатаза (норма – до 270 Ед/л).
  4. Гамма-глутамилтрансфераза.
  5. Альбумин (норма – 35-50 г/л).
  6. Общий белок (норма – 68-85 г/л).
  7. Билирубин общий (норма – 8,5-20,5 мкмоль/л).
  8. Билирубин свободный (норма – 1,7-17,1 мкмоль/л).
  9. Билирубин связанный (норма – 0,86-5,1 мкмоль/л).
  10. Протромбиновое время.
  11. Альфа2-гамма-глобулины.
  12. Серомукоиды и сиаловые кислоты.
  13. С-реактивный протеин.
  14. Фибриноген.
  15. Альма-амилаза (норма – 25-125 ЕД/л).

При подозрении на гепатит необходимо сдать кроме основных показателей, еще и маркеры вирусных гепатитов, аутоантитела, феритин, трансферин, церулоплазмин, альфа-фетопротеин.

Показания анализа крови при гепатите

Инструментальное обследование назначают при холангите, холецистите, желчекаменной болезни, гепатите. Какие именно необходимо сдать анализы, чтобы определить причину заболевания, назначит врач.

Чтобы проверить общее состояние организма при том или ином заболевании, нужно сдать анализы крови, в который будет входить глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий и кальций. Проверить их также можно путем сдачи биохимического анализа.

Если анализы крови в норме, то боятся нечего. А если есть какие-то изменения, необходимо немедленно обращаться к врачу. Чаще всего, выше перечисленные показатели будут увеличены. Что это значит, какое состояние человека?

  • Расшифровка увеличения альбумина в крови показывает на функиональное поражение печени, сниженные показатели указывают на хронический процесс.
  • Расшифровка общего белка в крови: увеличение характерно для всех заболеваний печени, когда нарушается синтез белка.
  • Расшифровка общего, связанного и несвязанного билирубина: повышается при повреждении гепатоцитов (клеток печени) токсинами, воспалительными агентами, при развитии опухоли печени, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (при заболевании желчевыводящих путей).
  • Расшифровка щелочной фосфатазы: увеличивается при заболевании гепатобилиарной системы с холестазом (при механической желтухе, вирусном гепатите, циррозе, опухолях).
  • Расшифровка С-реактивного покаказателя – появления (+) указывает на воспалительный процесс. Об этом можно сказать и при повышении сиаловых кислот, серомукоида и фибриногена.

Печеночные результаты анализов смогут указать на проблему, которую можно решить, назначить необходимые медикаменты или операцию.

В любом случае анализ печени упрощает диагностику и метод лечения. Проверить общее состояние человека несложно, необходима лаборатория с работниками, которые делают печеночные диагностические анализы.

Расшифровка делается от 2 до 5 часов. При любом заболевании есть решение, даже если это рак. Показатели смогут сориентировать врача на дальнейшую тактику ведения пациента.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *